市医保局聚力三场攻坚　 保障改善民生福祉

今年以来，市医保局坚持站位国之大者，主动顺应形势之急，奋力担当作为，聚力脱贫攻坚、疫情防控、打击欺诈骗保三场攻坚，保障改善民生福祉。
　　一是医保脱贫攻坚真查真改真清零。市医保局深入学习习近平总书记关于扶贫工作的重要论述、重要讲话、重要指示，全面贯彻落实习近平总书记在决战决胜脱贫攻坚座谈会上的讲话精神和省市会议精神，紧盯中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”和成效考核反馈问题整改，坚持目标导向、问题导向和结果导向，以“三排查三清零”和“回头看”工作为契机，紧查漏洞盲区、快查短板弱项，主动自我加压，真学真查真改真清零。截止目前，全市贫困人口64071人，边缘人口206人全部参加基本医疗保险和大病保险，对其中视同参保人员全部进行了核实，并整理完成佐证资料，实现了建档立卡贫困人口100%参保。强化贫困群众待遇落实，根据我市实际及时调整和落实了贫困人口基本医保待遇政策，优化了大病保险政策，明确了医疗救助政策，完成了大病、特殊病和慢性病的医保待遇，实现了贫困人口、“边缘户”基本医疗保险、大病保险全覆盖，各项医保扶贫倾斜政策落实到位。截至目前，全市建档立卡贫困户享受住院待遇4207人次，其中异地就医1人次，总费用2418.5万元，基本医保报销1333.6万元，大病保险报销72.1万元，医疗救助报销594.5万元。门诊慢性病备案5983人，结算9528人次，总金额261.2万元，合计报销199万元。
　　二是常态长效疫情防控。市医保局深入贯彻习近平总书记、李克强总理关于疫情应对重要指示批示精神，严格按照全市疫情防控总体安排部署，深刻认识新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的重要性、复杂性和艰巨性，把疫情应对工作作为当前的最重要的工作任务和政治任务，加强疫情防控组织领导，充分发挥政治引领作用，全系统动员，全行业调度，全方位激发担当作为新动能，越是艰险越向前已成为医保工作者的共识，到疫情防控一线去已成为全体医保战线干部职工的共同心声和自觉行动。目前，医保基金预付、疫情临时目录、异地就医、慢病长期处方、医药应急采购等各项疫情防控政策措施保障到位。
　　三是纵深推进打击欺诈骗保。围绕“打击欺诈骗保 维护基金安全”主题，4月分组织开展了集中宣传月活动，全力做好国家医保局移交有关线索的核查处理工作，对移交我市的2条涉嫌违规线索进行了调查核实。积极配合省医保局飞行检查工作，共检查医疗机构3家，完成3家医疗机构的数据筛查工作。同时加强工作创新，借鉴省局飞检模式和经验，充分发挥社会第三方专业机构力量，连续开展了两轮委托专项检查，有力震慑了违规使用医保基金和欺诈骗保行为。截至9月底，共受理欺诈骗保举报投诉7件，公开曝光欺诈骗保案例3例，对全市512家定点医药机构开展了医保基金稽核，对98家定点医药机构依据协议进行了处理，共追回医保基金2630.6万元，暂停服务协议8家。